Miesten tutkimukset

Miehen hedelmällisyyden diagnosoinnissa on äärimmäisen tärkeää siittiöiden analyysi, jonka aikana arvioidaan siittiöiden lukumäärää, liikkuvuutta ja ulkonäköä eli morfologiaa. Hormonitestit ovat tärkeitä miehen hedelmällisyyden arvioinnissa, ja sukupuolitaudit on suljettava pois.

Lapsettomuuden syiden geneettinen tutkimus on kehittynyt nopeasti viime aikoina. Geeni- ja kromosomimutaatiot voivat aiheuttaa lapsettomuuden sekä naisille että miehille.

Miesten tutkimukset
siittiot

Tärkeimmät syyt miesten hedelmättömyyteen

Siittiöiden määrän ja laadun heikkeneminen

Yleisimmät miesten hedelmättömyyden syyt ovat krooninen sukuelinten tulehdus, kivesten suonikohjut, hormonaaliset häiriöt ja stressaava elämäntapa. Myös miehen yleisterveys vaikuttaa: krooniset sairaudet, voimakkaiden lääkkeiden tarve ja hermoston vaurioituminen. Miesten kohdalla tärkeämpiä ovat myös sellaiset tekijät kuin myrkylliset aineet ja säteilyvauriot. Miesten hedelmällisyyteen vaikuttavat tietysti myös elämäntavat: alkoholin, tupakan ja anabolisten steroidien käyttö sekä vammat.

Harvemmin miesten hedelmättömyys johtuu kehityshäiriöistä, kromosomihäiriöistä tai geenimutaatioista.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan seuraavat tutkimukset

Yksi ensimmäisistä hedelmällisyyttä arvioivista tutkimuksista on spermogrammi eli siittiöiden laatututkimus. Siittiöanalyysi antaa tietoa siitä, voiko parin lapsettomuus johtua miehestä. Siemennestenäyte analyysiä varten annetaan erillisessä huoneessa, johon voi haluttaessa osallistua kumppani. Jotta siemennesteanalyysin tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, viimeisestä siemensyöksystä on oltava kulunut vähintään 2 päivää mutta enintään 7 päivää.

Keskuksemme andrologin vastaanotolle voi ilmoittautua ilman lähetettä.

Siemennesteen arvioinnissa käytetään Maailman terveysjärjestön (WHO) laatimia kansainvälisiä kriteerejä. Maailman terveysjärjestön (WHO) vaatimusten mukaan siemennesteanalyysin katsotaan olevan normaalin rajoissa, jos siemennesteen tilavuus on vähintään 1,5 ml, siittiöitä on vähintään 15 miljoonaa millilitrassa, 40 % siittiöistä liikkuvia, ja vähintään 4 % on normaalimuotoisia. Jos miehen siittiöiden määrä on alle WHO:n rajojen, parin lapsettomuuden syynä voi olla miehessä, ja koeputkihedelmöitys (IVF, in vitro fertilization) saattaa olla tarpeen lapsen saamiseen.

siittiö munasolu
  • Siemennestettä analysoitaessa arvioidaan näytteen tilavuus, väri, siittiöiden lukumäärä eli pitoisuus, liikkuvuus, ulkonäkö tai morfologia, tulehdussolujen ja autoimmuniteetin esiintyminen jne. Poikkeavuuksien sattuessa on suositeltavaa kääntyä andrologin puoleen. Siemenneste tulee aina tutkituttaa ennen koeputkihedelmöitystä, vaikka lapsettomuuden syy olisi naisessa. Tutkimusta ei tarvitse tehdä, jos se on tehty edellisen vuoden aikana. Tietoa siemennesteen laadusta tarvitaan, jotta embryologi voi tehdä paremman päätöksen siitä, mitä menetelmää käyttää munasolujen hedelmöittämiseen laboratorio-olosuhteissa.
  • Ennen koeputkihedelmöitystä miehen tulee käydä verikokeissa erilaisten virussairauksien (HIV, B- ja C-hepatiitti) ja kupan varalta sekä virtsakokeessa tulehduksellisten tekijöiden varalta (klamydia, trikomoniaasi, tippuri). Analyyseja ei tarvitse tehdä, jos ne on tehty viimeisen kolmen kuukauden aikana ja tulokset ovat kunnossa.
  • Jos normaalissa siemennesteen tutkimuksessa havaitaan tulehdusta, andrologi tekee lisätutkimuksia tulehduspatogeenien (klamydiabakteerit, gonokokki, ureaplasmat, mykoplasmat jne.) löytämiseksi sukuelimistä ja arvioidakseen eturauhasen eritteen parametreja.
  • Tarvittaessa mieslääkärisi tarkistaa hormonien tasoja veressä.
  • Joissakin tapauksissa lääkärisi arvioi miehen sukuelinten verenkierron ultraäänellä – verenkierron mittaamiseksi käytetään ns. Doppler-testiä.
  • Jos siittiöiden määrä siemennesteessä on äärimmäisen alhainen, tulee miehen käydä geneetikon vastaanotolla.
  • Tietyissä tapauksissa, kun siemennesteessä ei ole siittiöitä ja geneettisten testien tulokset ovat kunnossa, on aiheellista etsiä siittiöitä kiveskudoksesta tekemällä kivesbiopsia tai TESA (siittiöiden aspiraatio kiveksestä). Tätä varten aspiroidaan kirurgisesti kudospaloja kiveksestä yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa ja tutkitaan siittiöiden esiintyminen mikroskoopilla. Jos kudoksessa on siittiöitä, niitä voidaan käyttää koeputkihedelmöitykseen. Kudos voidaan myös pakastaa myöhempiä toimenpiteitä varten.
Untitled design (14)

Nykyään sperman perustutkimuksen lisäksi on olemassa useita lisäkokeita, jotka voivat auttaa selittämään siittiöiden vähenemistä ja tarvittaessa määrätä tarvittavan hoidon:

Siittiöiden oksidatiivisen stressin määritys. Kohonnut oksidatiivinen stressi siemennesteessä voi viitata varhaiseen tulehdusprosessiin sukupuolielimissä. Sperman oksidatiivista stressiä mitataan MiOXSYS (Male Infertility Oxidative System) -testillä, joka on käytössä keskustassamme. Tieteellisissä tutkimuksissa korkea MiOXSYS-lukema on liitetty alhaiseen siittiöiden määrään ja liikkuvuuteen sekä kohonneeseen DNA-vaurioiden riskiin. Testin tulos auttaa lääkäriä määrittämään potilaan tarvitseman hoidon ja tekemään oikean IVF-menetelmän valinnan. Kohonneen oksidatiivisen stressin tapauksessa on suositeltavaa ottaa antioksidanttisia lisäravinteita.

MAR IgG testi – siittiöiden vasta-aineiden testi. MAR IgG -testi on suositeltava lisätesti aivan ensimmäisessä siemennestetutkimuksessa.

Viron sairauskassassa vakuutetuille spermogrammin valmistus on maksutonta, jos on lääkärin lähete, ja maksullinen, jos sellaista ei löydy. Hinnat löydät hinnastostamme.

Ota meihin yhteyttä!

Olemme avoinna ma - pe klo 8.00–16.00

Soita meille numeroon

+372 666 5888

(puhelut tallennetaan)

Meille voi myös lähettää sähköpostia osoitteeseen:

lapsesoov@keskhaigla.ee

Vastaamme mielellämme kaikkiin kysymyksiinne!