Женские обследования

Наиболее важные причины бесплодия у женщин

Для определения причины женского бесплодия мы проверяем, созревают ли яйцеклетки и выходят ли они из яичников, проницаемы ли маточные трубы и в норме ли слизистая оболочка матки. Также необходимо исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Однако примерно в 10% случаев женское бесплодие связано с наличием эндометриоза в малом тазу.

Женские исследования
Женские исследования

Повреждения маточных труб и слизистой оболочки матки

Повреждения могут быть вызваны заболеваниями, распространяющимися половым путем в результате возникшего воспаления, которое может вызвать образование пленочных швов вокруг маточных труб, яичников или матки, что мешает нормальному функционированию женских половых органов. Формированию швов также могут способствовать операции на органах малого таза - как внутрибрюшные, так и внутриматочные. Если маточная труба повреждена или закупорена, оплодотворение яйцеклетки невозможно из-за механической непроходимости. Повреждение слизистой оболочки матки или эндометрия не позволяет эмбриону, развившемуся из оплодотворенной яйцеклетки, прикрепиться к слизистой оболочке матки, что является препятствием для возникновения беременности.

Нарушения созревания яйцеклеток и высвобождения из яичников

Созревание яйцеклеток в яичниках в основном происходит под воздействием двух гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). ФСГ вызывает рост фолликулов, необходимых яйцеклетке, а ЛГ помогает яйцеклетке созреть и высвободиться из яичника (овуляция). Женское бесплодие может быть связано с нарушением регуляции ФСГ и ЛГ. Наиболее частым гормональным заболеванием, вызывающим бесплодие женщины, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором нарушается окончательное созревание фолликулов яичников.

ultraheli
Женские исследования эндометриоза

Эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки, располагается в виде небольших очагов за пределами полости матки. Очаги эндометриоза наносят повреждения яичникам и могут вызвать закупорку маточных труб. Изменения тканевых жидкостей, связанные с эндометриозом, пагубны как для яйцеклеток, так и для эмбрионов на ранней стадии развития.

  • Оценить уровень различных гормонов, влияющих на фертильность (женские и мужские гормоны, гормоны щитовидной железы, пролактин и т. д.) в крови и взаимосвязь между гормонами. Важно вовремя сдать анализ крови – либо на 2–3-й (максимум 5-й) день цикла или же на 21–22-й день.
  • Сдать анализы на различные воспалительные агенты. Анализы берут с шейки матки.
  • Провести анализ для диагностики предопухолевых состояний шейки матки – так называемый PAP-анализ.
  • Анализ крови для диагностики различных вирусных заболеваний (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис) и, при необходимости, на аутоиммунные маркеры и витамины.
  • Ультразвук для оценки анатомии и функции матки и яичников.
  • Исследование проницаемости маточных труб – либо с помощью обследования УЗИ с использованием специального контрастного геля (гистеросальпинго-сонография), либо, при необходимости, в ходе лапароскопической операции. Гистеросальпигосонография – это амбулаторная процедура, не требующая наркоза. Рекомендуется проводить обследование в первой половине цикла перед овуляцией. Во время процедуры на матку и маточные трубы через шейку матку наносится специальный гель, при этом проводится ультразвуковое наблюдение за тем, куда направляется гель. Однако результат обследования все же является косвенным, поскольку мы не видим с помощью ультразвука наличие швов.
  • Лапароскопия – это операция, которую проводят в гинекологическом отделении под общим наркозом. В отделении нужно находиться сутки. Это обследование может быть предпочтительнее для женщин, у которых в анамнезе есть воспалительные заболевания органов малого таза или подозрение на швы, так как в ходе операции можно не только проверить проходимость маточных труб, но и высвободить швы. Кроме того, можно проверить наличие очагов эндометриоза и при необходимости удалить их. Кроме того, при необходимости можно удалить кисты яичников или доброкачественные опухоли матки, которые могут препятствовать зачатию.
  • Исследование матки и маточной полости – либо с помощью обследования УЗИ с использованием специального контрастного геля (гистеросонография), либо, при необходимости, в ходе гистероскопической операции. Гистеросальпигосонография – это амбулаторная процедура, не требующая наркоза. Рекомендуется проводить обследование в первой половине цикла перед овуляцией. Во время процедуры на матку через шейку матку наносится специальный гель, при этом проводится ультразвуковое наблюдение за тем, куда направляется гель. В ходе обследования, как правило, удается обнаружить наличие полипов в матке, миомных узлов и их расположение в отношении полости матки. А также форму полости матки и ее изменения в случае врожденных маточных аномалий или наличия швов. Исследование может быть полезно при определении необходимости хирургического вмешательства или при планировании объема операции. Гистероскопическая операция может проводиться как в амбулаторных условиях без наркоза, так и в гинекологическом отделении под общим наркозом. Вы можете вернуться домой в тот же день. Гистероскопию можно использовать для диагностики и, при необходимости, лечения изменений внутри матки уже конкретно с помощью визуального контроля.
  • Обследование слизистой оболочки матки или эндометрия – через тонкий катетер через шейку матки можно взять небольшой образец слизистой оболочки матки и отправить его на гистологическое исследование для определения соответствия слизистой оболочки фазе цикла или наличия изменений слизистой оболочки. beREADY – это современный тест персональной медицины, который помогает учесть индивидуальные особенности каждой женщины и тем самым повысить эффективность лечения бесплодия. Согласно исследованиям, примерно 30% пациенток требуют индивидуального подхода и поиска подходящего времени для трансплантации эмбриона, поскольку слизистая оболочка матки не достигла достаточной зрелости к запланированной дате трансплантации эмбриона. Тест beREADY оценивает экспрессию генов, отражающих зрелость эндометрия, с помощью анализа ДНК, имеющего высокую точность. Результат теста дает уверенность в том, что трансплантация эмбриона будет произведена в наиболее удобное для пациентки время. Дополнительная информация: beREADY.ee
  • Кроме того, существует тест на переносимость эндометрия. Для теста берут образцы эндометрия, аналогичные описанным выше, на основании которых определяются соответствующие биомаркеры для определения готовности эндометрия к трансплантации.
  • В некоторых случаях показаны дополнительные обследования у генетика и эндокринолога, магнитно-резонансная томография для обнаружения опухолей и т. д.

Где? Когда?

Объем и порядок обследований зависят от возраста женщины, особенностей менструального цикла, перенесенных гинекологических и общих заболеваний, наличия и прерывания предыдущих беременностей и многих других факторов.

Анализы крови можно сдать на первом этаже женской консультации женской клиники Ляэне-Таллиннской центральной больницы (LTKH) в кабинете B104 с 7:30 до 14:30.

беременность
Свяжитесь с нами

Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00.

Позвоните нам по телефону

+372 666 5888

(звонки записываются)

Вы также можете отправить нам электронное письмо по адресу

lapsesoov@keskhaigla.ee

Будем рады ответить на все Ваши вопросы: